Komoly szakmai és bioetikai aggályokat vet fel a hazai „szívhangrendelet” megszületésének és gyakorlati alkalmazásának háttere. Hegedűs Zsolt orvos, etikus a közösségi oldalán tette közzé azokat a hivatalos válaszokat, amelyeket a Szakmai Kollégium elnökétől és a Szülészet-nőgyógyászati Tagozattól kapott a rendelettel kapcsolatos 42 kérdésére. A dokumentumok alapján egyértelművé vált: a jogszabály nem orvosszakmai kezdeményezésre, hanem tiszta kormányzati-politikai megrendelésre született.
Az elemzés szerint a vita lényege nem maga az abortusz, és nem is az, hogy megállapítható-e a magzati életjel. A kérdés sokkal inkább az, hogy szabad-e egy bonyolult orvostechnikai eljárást politikai-adminisztratív eszközzé tenni a nők döntésének befolyásolására.
Politikai elvárás szakmai alapok nélkül
A nyilvánosságra hozott állásfoglalásokból kirajzolódik, hogy a Belügyminisztériumban megfogalmazott normaszöveget megelőzően semmilyen tudományos bizonyítékot nem vonultatott fel a szakma, amely igazolná, hogy a magzati szívműködés hallhatóvá tétele érdemben befolyásolná a várandós nők döntését.
A döntést megelőzően:
-
Nem álltak rendelkezésre hazai vagy nemzetközi orvosi evidenciák,
-
Nem készült előzetes bioetikai, betegjogi vagy emberi jogi elemzés,
-
Teljesen elmaradtak a kötelező jellegű szakmai hatásvizsgálatok.
A szülész-nőgyógyász szakma lényegében egy kész politikai döntéssel szembesült, amelyet utólag, kényszerűen kellett valamilyen módon beillesztenie a hazai szakmai ajánlásokba, miközben magát a rendelkezést orvosilag nem tartották indokoltnak.
Komoly biofizikai kockázatok korai terhességben
A szakmai állásfoglalás éles különbséget tesz a magzati szívműködés képi (vizuális) megállapítása és a szívhang hallhatóvá tétele között. Míg az előbbi rutinszerű és biztonságos, addig a hanghatás előidézéséhez úgynevezett Doppler-technikát kell alkalmazni.
A Nemzetközi Szülészeti és Nőgyógyászati Ultrahang Társaság (ISUOG) hivatalos biztonsági állásfoglalása szerint a terhesség első 13 hetében és 6 napjában a Doppler-ultrahang alkalmazására szigorú óvatossági szabályok vonatkoznak. A technológia által kiváltott szöveti hőhatás és energiahatás miatt a vizsgálat korai szakaszban potenciális biofizikai kockázatot jelenthet a magzatra. Emiatt az ISUOG szerint a módszer nem alkalmazható rutinszerűen – kizárólag egyértelmű klinikai indikáció esetén, a lehető legalacsonyabb expozíció mellett és a lehető legrövidebb ideig szabadna használni.
A szakma kármentése: a beépített menekülőút
Mivel a rendeletet a szakma nem tartotta megalapozottnak, a kollégium megpróbálta mérsékelni a betegeket és a magzatokat érintő kockázatokat. Ennek a kármentésnek lett a kulcspontja az a bekezdés, amely rögzíti: orvosi ellenjavallat esetén a Doppler-vizsgálatot nem kell elvégezni.
Ez a kitétel jelentette azt a szakmai és jogi menekülőutat, amely a mindennapi praxisban feloldozást adhatott az orvosoknak a felesleges vagy kockázatos vizsgálat alól. Így a politikai döntéshozók ugyan learathatták az ideológiai babérokat a szabályozásért, de erősen kérdéses, hogy a szívhang tényleges, hangszórón keresztüli lejátszása a gyakorlatban hányszor valósult meg, és elért-e egyáltalán bármilyen valós hatást.
